Настройки отображения

Размер шрифта:
Цвета сайта
Изображения

Параметры

УТВЕРЖДЕНА

Указом Президента Российской Федерации
от 23 июня 2014 г. № 460

(в ред. Указов Президента РФ
от 19.09.2017 № 431,
от 09.10.2017 № 472)

Губернатору Курской области

(указывается наименование кадрового подразделения федерального государственного органа,
иного органа или организации)

СПРАВКА [1]

о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного
характера [2]

Я,  Золотарева Елена Николаевна 06.04.1974 г.р. Паспорт 3803 831196 выдан

Беловским РОВД 14.02.2003г Курской области                                                                                   ,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)

Администрация Ильковского сельсовета ,Глава Ильковского сельсовета Беловского района       ,

(место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность; в случае отсутствия основного места работы (службы) – род занятий; должность, на замещение которой претендует гражданин (если применимо))

зарегистрированный по адресу:  307916 Курская обл. Беловский район с.Илек ул. План д.6        ,

(адрес места регистрации)

сообщаю сведения о доходах, расходах своих, супруги (супруга), несовершеннолетнего
ребенка
(нужное подчеркнуть)

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта или свидетельства о рождении
(для несовершеннолетнего ребенка, не имеющего паспорта), дата выдачи и орган, выдавший документ)

(адрес места регистрации, основное место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность)

(в случае отсутствия основного места работы (службы) – род занятий)

за отчетный период с 1 января 20 17 г. по 31 декабря 20 17 г. об имуществе, принадлежащем

Золотарева Елена Николаевна

(фамилия, имя, отчество)

на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах

имущественного характера по состоянию на « 31 » декабря 20 17 г.

Раздел 1. Сведения о доходах 1


п/п
Вид дохода Величина
дохода 2
(руб.)
1 2 3
1 Доход по основному месту работы 315114,58
2 Доход от педагогической и научной деятельности не имею
3 Доход от иной творческой деятельности не имею
4 Доход от вкладов в банках и иных
кредитных организациях
не имею
5 Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях не имею
6 Иные доходы (указать вид дохода):
1) аренда земельной доли находящееся в ОАО Беловское 7586,00
7 Итого доход за отчетный период 322700,58

1 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.

2 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

Раздел 2. Сведения о расходах 1


п/п
Вид
приобретенного имущества
Сумма сделки (руб.) Источник
получения средств,
за счет которых приобретено
имущество
Основание приобретения 2
1 2 3 4 5
1 Земельные участки:
нет
2 Иное недвижимое имущество:
нет
3 Транспортные средства:
нет
4 Ценные бумаги:
нет

1 Сведения о расходах представляются в случаях, установленных статьей 3 Федерального закона от
3 декабря 2012 г. № 230-ФЗ «О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам». Если правовые основания для представления указанных сведений отсутствуют, данный раздел не заполняется.

2 Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности. Копия документа прилагается к настоящей справке.

Раздел 3. Сведения об имуществе

3.1. Недвижимое имущество


п/п
Вид и наименование имущества Вид
собствен­ности 1
Место­нахождение (адрес) Площадь (кв. м) Основание приобретения
и источник средств 2
1 2 3 4 5 6
1 Земельные участки 3:
1)земельный участок для ЛПХ

индивидуальная

307916 Курская область Беловский район с.Илек ул. План д.6

5000

Свидетельство о государственной регистрации права серия 46 АО №000705от29.12.2012г. основание свидетельство о праве на наследство по завещанию серия 46 АА №0341455 от 14.12.2012г.

ЕГРП №46-46-02/014/2012-578 от 29.12.2012г.

2)земельный участок

общая долевая

307916 Курская область Беловский район МО "Ильковский сельсовет»

34500

Свидетельство о государственной регистрации права серия 46 АЛ №005661 основание свидетельство о праве на наследство по завещанию серия 46 АА № 0215619 от 15.02.2012г.

ЕГРП № 46-46-02/001/2012-276 от 15.02.2012г.

2 Жилые дома, дачи:
1) жилой дом

индивидуальная

307916 Курская область Беловский район с.Илек ул. План д.6

86,5

Свидетельство о государственной регистрации права серия 46 АО №000721

от 29.12.2012г. основание свидетельство о праве на наследство по завещанию серия 46 АА №0341455 от 14.12.2012г. ЕГРП №46-46-02/014/2012-579 от 29.12.2012г.

3 Квартиры:
нет
4 Гаражи:
нет
5 Иное
недвижимое имущество:
нет

1 Указывается вид собственности (индивидуальная, долевая, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются.

2 Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности, а также в случаях, предусмотренных частью 1 статьи 4 Федерального закона от 7 мая 2013 г. № 79-ФЗ «О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами», источник получения средств, за счет которых приобретено имущество.

3 Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

3.2. Транспортные средства


п/п
Вид, марка, модель транспортного
средства, год
изготовления
Вид
собственности 1
Место
регистрации
1 2 3 4
1 Автомобили легковые:
1) Citroen C-3 , 2011 г. индивидуальный МРЭО ГИБДД № 6 УМВД России по Курской области.г. Суджа Курской обл.
2 Автомобили грузовые:
нет
3 Мототранспортные
средства:
нет
4 Сельскохозяйственная техника:
нет
5 Водный транспорт:
нет
6 Воздушный транспорт:
нет
7 Иные транспортные
средства:
нет

1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются.

Раздел 4. Сведения о счетах в банках и иных кредитных организациях


п/п
Наименование и
адрес банка или
иной кредитной организации
Вид
и валюта счета 1
Дата открытия счета Остаток
на счете 2
(руб.)
Сумма поступивших
на счет денежных средств 3
(руб.)
1 2 3 4 5 6
1 ПАО Сбербанк 307910 Курская обл. сл.Белая Советская площадь д. 55 «А» ( доп. офис № 8596/0409)

текущий, рубль

18.09.2017г. 20602,97 Не превышает
2 ПАО Сбербанк 307910 Курская обл. сл.Белая Советская площадь д. 55 «А» ( доп. офис № 8596/0409)

текущий, рубль

11.03.2008

10131,66 Не превышает
3 ПАО Сбербанк 307910 Курская обл. сл.Белая Советская площадь д. 55 «А» ( доп. офис № 8596/0409)

текущий, рубль

18.10.2004 1,00 Не превышает
4 ПАО Сбербанк 307910 Курская обл. сл.Белая Советская площадь д. 55 «А» ( доп. офис № 8596/0409)

текущий,

рубль.

25.12.2012 64,65 Не превышает

1 Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

2 Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

3 Указывается общая сумма денежных поступлений на счет за отчетный период в случаях, если указанная сумма превышает общий доход лица и его супруга (супруги) за отчетный период и два предшествующих ему года. В этом случае к справке прилагается выписка о движении денежных средств по данному счету за отчетный период. Для счетов в иностранной валюте сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 5. Сведения о ценных бумагах

5.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах


п/п
Наименование
и организационно-правовая форма организации 1
Место­нахождение организации
(адрес)
Уставный капитал 2
(руб.)
Доля участия 3 Основание участия 4
1 2 3 4 5 6
1 нет

1 Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив, фонд и другие).

2 Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

3 Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

4 Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

5.2. Иные ценные бумаги


п/п
Вид ценной бумаги 1 Лицо,
выпустившее
ценную
бумагу
Номинальная величина обязательства
(руб.)
Общее количество Общая стоимость 2
(руб.)
1 2 3 4 5 6
1 нет

Итого по разделу 5 «Сведения о ценных бумагах» суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.),  0,00

                                                                                                                                                                     .

1 Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе 5.1 «Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах».

2 Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (если
ее нельзя определить – исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 6. Сведения об обязательствах имущественного характера

6.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании 1


п/п
Вид
имущества 2
Вид и сроки пользования 3 Основание пользования 4 Место­нахождение (адрес) Площадь (кв. м)
1 2 3 4 5 6
1 нет

1 Указываются по состоянию на отчетную дату.

2 Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).

3 Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.

4 Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также
реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

6.2. Срочные обязательства финансового характера 1


п/п
Содержание обязательства 2 Кредитор (должник)3 Основание возникновения 4 Сумма обязательства/
размер обязательства
по состоянию
на отчетную дату 5
(руб.)
Условия обязательства 6
1 2 3 4 5 6
1 нет
               

1 Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, равную или превышающую 500 000 руб., кредитором или должником по которым является лицо, сведения об обязательствах которого представляются.

2 Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

3 Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

4 Указываются основание возникновения обязательства, а также реквизиты (дата, номер)
соответствующего договора или акта.

5 Указываются сумма основного обязательства (без суммы процентов) и размер обязательства по состоянию на отчетную дату. Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

6 Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

Раздел 7. Сведения о недвижимом имуществе, транспортных средствах и ценных бумагах, отчужденных в течение отчетного периода в результате безвозмездной сделки


п/п
Вид имущества Приобретатель
имущества
по сделке 1
Основание
отчуждения
имущества 2
1 2 3 4
1 Земельные участки:
нет
2 Иное недвижимое имущество:
нет
3 Транспортные средства:
нет
4 Ценные бумаги:
нет

1 Указываются фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта или свидетельства о рождении (для несовершеннолетнего ребенка, не имеющего паспорта), дата выдачи и орган, выдавший документ, адрес регистрации физического лица или наименование, индивидуальный номер налогоплательщика и основной государственный регистрационный номер юридического лица, которым передано имущество по безвозмездной сделке.

2 Указываются основания прекращения права собственности (наименование и реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта).

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

« 03 » апреля 20 18 г. Золотарева Е.Н.
              (подпись лица, представляющего сведения)

(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)


[1] Заполняется собственноручно или с использованием специализированного программного обеспечения в порядке, установленном нормативными правовыми актами Российской Федерации.

[2] Сведения представляются лицом, замещающим должность, осуществление полномочий по которой влечет за собой обязанность представлять такие сведения (гражданином, претендующим на замещение такой должности), отдельно на себя, на супругу (супруга) и на каждого несовершеннолетнего ребенка.

 

 

 

УТВЕРЖДЕНА

Указом Президента Российской Федерации
от 23 июня 2014 г. № 460

(в ред. Указов Президента РФ
от 19.09.2017 № 431,
от 09.10.2017 № 472)

Губернатору Курской области

(указывается наименование кадрового подразделения федерального государственного органа,
иного органа или организации)

СПРАВКА [1]

о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного
характера [2]

Я,  Золотарева Елена Николаевна 06.04.1974 г.р. Паспорт 3803 831196 выдан

Беловским РОВД 14.02.2003г Курской области                                                                                   ,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)

Администрация Ильковского сельсовета ,Глава Ильковского сельсовета Беловского района       ,

(место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность; в случае отсутствия основного места работы (службы) – род занятий; должность, на замещение которой претендует гражданин (если применимо))

зарегистрированный по адресу: 307916 Курская обл. Беловский район с.Илек ул. План д.6         ,

(адрес места регистрации)

сообщаю сведения о доходах, расходах своих, супруги (супруга), несовершеннолетнего
ребенка
(нужное подчеркнуть)

Золотарева Екатерина Николаевна 21.06.2003г.р. паспорт 3817 133125 выдан ТП УФМС России по Курской обл. в Беловском районе 29.06.2017г.

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта или свидетельства о рождении
(для несовершеннолетнего ребенка, не имеющего паспорта), дата выдачи и орган, выдавший документ)

307916 Курская область Беловский район с.Илек ул. План д.6

(адрес места регистрации, основное место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность)

обучающаяся Ильковской СОШ 9 класс

(в случае отсутствия основного места работы (службы) – род занятий)

за отчетный период с 1 января 20 17 г. по 31 декабря 20 17 г. об имуществе, принадлежащем

Золотарева Екатерина Николаевна

(фамилия, имя, отчество)

на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах

имущественного характера по состоянию на « 31 » декабря 20 17 г.

Раздел 1. Сведения о доходах 1


п/п
Вид дохода Величина
дохода 2
(руб.)
1 2 3
1 Доход по основному месту работы не имеет
2 Доход от педагогической и научной деятельности не имеет
3 Доход от иной творческой деятельности не имеет
4 Доход от вкладов в банках и иных
кредитных организациях
не имеет
5 Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях не имеет
6 Иные доходы (указать вид дохода): не имеет
7 Итого доход за отчетный период не имеет

1 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.

2 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

Раздел 2. Сведения о расходах 1


п/п
Вид
приобретенного имущества
Сумма сделки (руб.) Источник
получения средств,
за счет которых приобретено
имущество
Основание приобретения 2
1 2 3 4 5
1 Земельные участки:
нет
2 Иное недвижимое имущество:
нет
3 Транспортные средства:
нет
4 Ценные бумаги:
нет

1 Сведения о расходах представляются в случаях, установленных статьей 3 Федерального закона от
3 декабря 2012 г. № 230-ФЗ «О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам». Если правовые основания для представления указанных сведений отсутствуют, данный раздел не заполняется.

2 Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности. Копия документа прилагается к настоящей справке.

Раздел 3. Сведения об имуществе

3.1. Недвижимое имущество


п/п
Вид и наименование имущества Вид
собствен­ности 1
Место­нахождение (адрес) Площадь (кв. м) Основание приобретения
и источник средств 2
1 2 3 4 5 6
1 Земельные участки 3:
нет  
2 Жилые дома, дачи:
нет  
3 Квартиры:
нет
4 Гаражи:
нет
5 Иное
недвижимое имущество:
нет

1 Указывается вид собственности (индивидуальная, долевая, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются.

2 Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности, а также в случаях, предусмотренных частью 1 статьи 4 Федерального закона от 7 мая 2013 г. № 79-ФЗ «О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами», источник получения средств, за счет которых приобретено имущество.

3 Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

3.2. Транспортные средства


п/п
Вид, марка, модель транспортного
средства, год
изготовления
Вид
собственности 1
Место
регистрации
1 2 3 4
1 Автомобили легковые:
нет
2 Автомобили грузовые:
нет
3 Мототранспортные
средства:
нет
4 Сельскохозяйственная техника:
нет
5 Водный транспорт:
нет
6 Воздушный транспорт:
нет
7 Иные транспортные
средства:
нет

1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются.

Раздел 4. Сведения о счетах в банках и иных кредитных организациях


п/п
Наименование и
адрес банка или
иной кредитной организации
Вид
и валюта счета 1
Дата открытия счета Остаток
на счете 2
(руб.)
Сумма поступивших
на счет денежных средств 3
(руб.)
1 2 3 4 5 6
1 не имеет

1 Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

2 Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

3 Указывается общая сумма денежных поступлений на счет за отчетный период в случаях, если указанная сумма превышает общий доход лица и его супруга (супруги) за отчетный период и два предшествующих ему года. В этом случае к справке прилагается выписка о движении денежных средств по данному счету за отчетный период. Для счетов в иностранной валюте сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 5. Сведения о ценных бумагах

5.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах


п/п
Наименование
и организационно-правовая форма организации 1
Место­нахождение организации
(адрес)
Уставный капитал 2
(руб.)
Доля участия 3 Основание участия 4
1 2 3 4 5 6
1 не имеет

1 Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив, фонд и другие).

2 Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

3 Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

4 Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

5.2. Иные ценные бумаги


п/п
Вид ценной бумаги 1 Лицо,
выпустившее
ценную
бумагу
Номинальная величина обязательства
(руб.)
Общее количество Общая стоимость 2
(руб.)
1 2 3 4 5 6
1 не имеет

Итого по разделу 5 «Сведения о ценных бумагах» суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.),  0,00

                                                                                                                                                                     .

1 Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе 5.1 «Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах».

2 Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (если
ее нельзя определить – исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 6. Сведения об обязательствах имущественного характера

6.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании 1


п/п
Вид
имущества 2
Вид и сроки пользования 3 Основание пользования 4 Место­нахождение (адрес) Площадь (кв. м)
1 2 3 4 5 6
1 жилой дом

безвозмездное бессрочное.

пользование

фактически предоставлен Золотаревой Е.Н

307916 Курская область Беловский район

с.Илек ул. План д.6

86,5

2 земельный участок

безвозмездное бессрочное

пользование

фактически предоставлен Золотаревой Е.Н

307916 Курская область Беловский район

с.Илек ул. План д.6

5000

1 Указываются по состоянию на отчетную дату.

2 Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).

3 Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.

4 Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также
реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

6.2. Срочные обязательства финансового характера 1


п/п
Содержание обязательства 2 Кредитор (должник)3 Основание возникновения 4 Сумма обязательства/
размер обязательства
по состоянию
на отчетную дату 5
(руб.)
Условия обязательства 6
1 2 3 4 5 6
1 не имеет
               

1 Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, равную или превышающую 500 000 руб., кредитором или должником по которым является лицо, сведения об обязательствах которого представляются.

2 Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

3 Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

4 Указываются основание возникновения обязательства, а также реквизиты (дата, номер)
соответствующего договора или акта.

5 Указываются сумма основного обязательства (без суммы процентов) и размер обязательства по состоянию на отчетную дату. Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

6 Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

Раздел 7. Сведения о недвижимом имуществе, транспортных средствах и ценных бумагах, отчужденных в течение отчетного периода в результате безвозмездной сделки


п/п
Вид имущества Приобретатель
имущества
по сделке 1
Основание
отчуждения
имущества 2
1 2 3 4
1 Земельные участки:
нет
2 Иное недвижимое имущество:
нет
3 Транспортные средства:
нет
4 Ценные бумаги:
нет

1 Указываются фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта или свидетельства о рождении (для несовершеннолетнего ребенка, не имеетщего паспорта), дата выдачи и орган, выдавший документ, адрес регистрации физического лица или наименование, индивидуальный номер налогоплательщика и основной государственный регистрационный номер юридического лица, которым передано имущество по безвозмездной сделке.

2 Указываются основания прекращения права собственности (наименование и реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта).

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

« 03 » апреля 20 18 г. Золотарева Е.Н.
              (подпись лица, представляющего сведения)

(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)


[1] Заполняется собственноручно или с использованием специализированного программного обеспечения в порядке, установленном нормативными правовыми актами Российской Федерации.

[2] Сведения представляются лицом, замещающим должность, осуществление полномочий по которой влечет за собой обязанность представлять такие сведения (гражданином, претендующим на замещение такой должности), отдельно на себя, на супругу (супруга) и на каждого несовершеннолетнего ребенка.