УТВЕРЖДЕНА
Указом Президента
Российской Федерации
от 23.06.2014 № 460
В Администрацию Ильковского сельсовета Беловского района Курской области
(указывается наименование кадрового подразделения федерального государственного органа, иного
органа или организации)
СПРАВКА[1]
о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера[2]
Я, Шаталова Людмила Васильевна 21.05.1974 г.р. паспорт номер 3805 серия 322924 выдан
Беловским РОВД Курской области 05.12.2005 года
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)
Администрация Ильковского сельсовета начальник отдела администрации- специалист 1 разряда
(место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность; в случае отсутствия основного места р
(службы) – род занятий; должность, на замещение которой претендует гражданин (если применимо)
| зарегистрированный по адресу: | Курская область Беловский р-он,с.Илек ул.Коськовщина 20 |
(адрес места регистрации)
сообщаю сведения о доходах, расходах своих, супруги (супруга), несовершеннолетнего ребенка (нужное подчеркнуть)
Шаталова Ивана Геннадьевича 09.02.2003 1-ЖТ № 551441 от 14.02.2003 Администрацией Ильковского сельсовета
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)
(адрес места регистрации, основное место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность)
Курская область Беловский р-он,с.Илек ул.Коськовщина 20, Ильковская СОШ учащийся
(в случае отсутствия основного места работы (службы) – род занятий)
| за отчетный период с 1 января 20 | 16 | г. по 31 декабря 20 | 16 | г. об имуществе, | |
| принадлежащем | Шаталову Ивану Геннадьевичу | ||||
(фамилия, имя, отчество)
на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах
| имущественного характера по состоянию на « | 01 | » | 01 | 20 | 17 | г. |
Раздел 1. Сведения о доходах 1
| № п/п |
Вид дохода | Величина дохода2 (руб.) |
| 1 | 2 | 3 |
| 1 | Доход по основному месту работы | Не имеет |
| 2 | Доход от педагогической и научной деятельности | Не имеет |
| 3 | Доход от иной творческой деятельности | Не имеет |
| 4 | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | Не имеет |
| 5 | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях | Не имеет |
| 6 | Иные доходы (указать вид дохода): | |
| 1) арендная плата за земельную долю | Не имеет | |
| 2) | ||
| 3) | ||
| 7 | Итого доход за отчетный период | Не имеет |
_________________
1 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.
2 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. Сведения о расходах1
| № п/п |
Вид приобретенного имущества |
Сумма сделки (руб.) |
Источник получения средств, за счет которых приобретено имущество | Основание приобретения2 |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1 | Земельные участки: | Не имеет | ||
| 1) | ||||
| 2) | ||||
| 3) | ||||
| 2 | Иное недвижимое имущество: | Не имеет | ||
| 1) | ||||
| 2) | ||||
| 3) | ||||
| 3 | Транспортные средства: | Не имеет | ||
| 1) | ||||
| 2) | ||||
| 3) | ||||
| 4 | Ценные бумаги: | Не имеет | ||
| 1) | ||||
| 2) | ||||
| 3) |
_____________________________
1 Сведения о расходах представляются в случаях, установленных статьей 3 Федерального закона от
03.12.2012 № 230-ФЗ «О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам».
Если правовые основания для представления указанных сведений отсутствуют, данный раздел не заполняется.
2 Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности. Копия документа прилагается к настоящей справке.
Раздел 3. Сведения об имуществе
3.1. Недвижимое имущество
| № п/п |
Вид и наименование имущества | Вид собственности1 | Местонахождение (адрес) | Площадь (кв. м) |
Основание приобретения и источник средств2 |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1 | Земельные участки3: | . | |||
| 1) | Не имеет | ||||
| 2) | |||||
| 2 | Жилые дома, дачи: | Не имеет | |||
| 1) | |||||
| 2) | |||||
| 3 | Квартиры: | Не имеет | |||
| 1) | |||||
| 2) | |||||
| 4 | Гаражи: | Не имеет | |||
| 1) | |||||
| 2) | |||||
| 5 | Иное недвижимое имущество: | Не имеет | |||
| 1) | |||||
| 2) |
_________________
1 Указывается вид собственности (индивидуальная, долевая, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица сведения об имуществе которого представляются.
2Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности, а также в случаях, предусмотренных частью 1 статьи 4 Федерального закона от 07.05.2013 №79-ФЗ «О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами», источник получения средств, за счет которых приобретено имущество.
3 Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
3.2. Транспортные средства
| № п/п |
Вид, марка, модель транспортного средства, год изготовления | Вид собственности1 | Место регистрации |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1 | Автомобили легковые: | Не имеет | |
| 1) | |||
| 2) | |||
| 2 | Автомобили грузовые: | Не имеет | |
| 3 | Мототранспорные средства: | ||
| 4 | Сельскохозяйственная техника: | Не имеет | |
| 5 | Водный транспорт: | Не имеет | |
| 6 | Воздушный транспорт: | Не имеет | |
| 7 | Иные транспортные средства: | Не имеет | |
_________________
1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются.
Раздел 4. Сведения о счетах в банках и иных кредитных организациях
| № п/п |
Наименование и адрес банка или иной кредитной организации | Вид и валюта счета1 | Дата открытия счета |
Остаток на счете2 (руб.) |
Сумма поступивших на счет денежных средств3 (руб.) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1 | Не имеет | ||||
| 2 | |||||
| 3 |
_________________
1 Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
2 Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
3 Указывается общая сумма денежных поступлений на счет за отчетный период в случаях, если указанная сумма превышает общий доход лица и его супруга (супруги) за отчетный период и два предшествующих ему года. В этом случае к справке прилагается выписка о движении денежных средств по данному счету за отчетный период. Для счетов в иностранной валюте сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 5. Сведения о ценных бумагах
5.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах
| № п/п |
Наименование и организационно-правовая форма организации1 |
Местонахождение организации (адрес) |
Уставный капитал2 (руб.) |
Доля участия3 | Основание участия4 |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1 | Не имеет | Не имеет | Не имеет | Не имеет | Не имеет |
| 2 | |||||
| 3 |
_________________
1 Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив, фонд и другие).
2 Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
3 Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
4 Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5.2. Иные ценные бумаги
| № п/п |
Вид ценной бумаги1 | Лицо, выпустившее ценную бумагу | Номинальная величина обязательства (руб.) |
Общее количество | Общая стоимость2 (руб.) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1 | Не имеет | Не имеет | Не имеет | Не имеет | Не имеет |
| 2 | |||||
| 3 |
__________________________________________
1 Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе 5.1 «Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах».
2 Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (если ее нельзя определить – исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Итого по разделу 5 “Сведения о ценных бумагах” суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.), ___0,00______________
Раздел 6. Сведения об обязательствах имущественного характера
6.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании1
| № п/п |
Вид имущества2 | Вид и сроки пользования3 | Основание пользования4 | Местонахождение (адрес) | Площадь (кв. м) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1 |
Жилой дом
|
Фактическое предоставление | Курская обл. Беловский р-он с. Илек ул. Коськовщина д.20 | 81,9 | |
| 2 | |||||
| 3 |
_________________
1 Указываются по состоянию на отчетную дату.
2 Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
3 Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
4 Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
6.2. Срочные обязательства финансового характера1
| № п/п |
Содержание обязательства2 | Кредитор (должник)3 | Основание возникновения4 | Сумма обязательства/размер обязательства по состоянию на отчетную дату 5 (руб.) | Условия обязательства6 |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1 | Не имеет | Не имеет | Не имеет / | Не имеет | |
| 2 | / | ||||
| 3 | / |
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
| « | 14 | » | апреля | 20 | 17 | г. | |
| (подпись лица, представляющего сведения) |
Шаталова Людмила Васильевна
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
_________________
1 Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, равную или превышающую 500 000 рублей, кредитором или должником по которым является лицо, сведения об обязательствах которого представляются.
2 Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
3 Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
4 Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5 Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов) и размер обязательства по состоянию на отчетную дату. Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
6 Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.
[1] Заполняется собственноручно или с использованием специализированного программного обеспечения в порядке, установленном нормативными правовыми актами Российской Федерации.
[2] Сведения представляются лицом, замещающим должность, осуществление полномочий по которой влечет за собой обязанность представлять такие сведения (гражданином, претендующим на замещение такой должности), отдельно на себя, на супругу (супруга) и на каждого несовершеннолетнего ребенка.